Istorie varicoză. Navigare principală

istorie varicoză

Varice boala varicoasă Descriere generală Flebologia se ocupă cu diagnosticarea și tratamentul afecţiunilor sistemului venos. Venele reprezintă o componentă majoră a sistemului sanguin, permiţând întoarcerea sângelui dinspre periferie către plămâni și ficat pentru oxigenare și detoxifiere.

Varicele sunt favorizate de factori de mediu sau care țin de stilul de viață: o profesie care impune statul prelungit istorie varicoză picioare profesori, vânzători, stomatologi, frizeri, etc. Simptomele bolii[ modificare modificare sursă ] Debutul afecțiunii este lent și se manifestă prin senzația de neliniște la nivelul gambei, caracterizată prin discrete amorțeli și o senzație de greutate. Aceste fenomene apar după statul prelungit în picioare, eforturi intense sau o pozitie șezândă îndelungată și dispar în poziția culcată, istorie varicoză picioarele ușor ridicate. Edemulcare în faza de debut este discret, se extinde și devine permanent.

Împiedicarea acestei funcţii, în cazul unei boli venoase, va avea atât urmări locale, cât și consecinţe generale istorie varicoză întregului organism. Varicele sunt istorie varicoză ale sistemului venos superficial de la nivelul membrelor inferioare ce apar ca niște turgescenţe umflări locale datorate acumulării de lichid sub piele, de culoare albăstruie, în special pe faţa internă a piciorului și pe cea posterioară a gambelor.

Din cauza faptului că sângele venos nu poate fi drenat corespunzător și istorie varicoză în aceste vene, cu timpul, apar simptome supărătoare ca durere, senzaţie de greutate, umflarea gambelor și chiar modificări ale pielii ca roșeaţă, inflamaţie, mergând până la ulcerul varicos — rană care nu se vindecă niciodată, dacă nu se iau măsuri de tratament.

Aceste două afecţiuni, deși diferite ca aparenţă și consecinţe circulatorii, au totuși un substrat comun: apar în condiţiile existenţei unui ţesut de colagen de o calitate mai slabă.

  1. Varicele Bolile vasculare periferice formeaza un capitol relativ restrans al patologiei cardiovasculare, departe de a fi lipsit de importanta: au o frecventa destul de istorie varicoză, genereaza incapacitatea de munca in proportie deloc neglijabila si ridica probleme de diagnostic, tratament si recuperare.
  2. Varicele | consultanta-licitatii.ro
  3. Pantaloni scurți de compresie în varicoză

Acest factor este unul ereditar și, la nivelul cunoștinţelor medicale actuale, nu poate fi modificat. Există, însă, speranţa că prin inginerie genetică se va putea soluţiona acest defect, eliminându-se astfel substratul de care se leagă dezvoltarea majorităţii afecţiunilor venoase.

Alţi factori ce pot contribui la apariţia istorie varicoză venoase și apariţiei de varice sunt stilul de viaţă sedentar, alimentaţia, precum și anumite condiţii particulare cum ar fi sarcina, profesiile ce presupun ortostatism prelungit, traumatismele locale și, bineînţeles, obezitatea. Tratamentul endovenos cu laser al bolii varicoase Noţiuni introductive Laserul este cel mai nou procedeu terapeutic din arsenalul metodelor de tratament al bolii varicoase.

Primele încercări terapeutice au avut loc la începutul anilor 90, iar primele lucrări vizând tratamentul cu laser endovenos al afecţiunilor varicoase din teritoriul venei safene mari sunt publicate de Bone şi Navarro în Pentru afecţiunile istorie varicoză safene mici, primele studii încep în Metoda combină acţiunea minim invazivă a laserului, prin abordul endovenos.

istorie varicoză

Modul de acţiune se bazează pe absorbţia selectivă a energiei laser de către istorie varicoză, oxigenată sau nu, din sânge. Principiul metodei constă în convertirea energiei luminoase a fascicolului laser în energie termică şi transferată prin intermediul filmului, de câţiva milimicroni, realizat de pelicula istorie varicoză hemoglobină situată imediat peri­en­do­te­lial, la nivelul endoteliului.

Aplicând energii bine calculate pe centimetru de venă se poate evita istorie varicoză în exces a unui tromb intravenos care, prin recanalizarea ulterioară, poate conduce la recidiva bolii și, implicit, la eşecul metodei.

istorie varicoză

După efectul imediat de ocluzionare a venei, fie sub acţiunea directă a laserului, fie prin apariţia secundară a unui tromb în istorie varicoză lumenului, urmează o etapă mai lungă în care are loc stabilizarea ocluziei cu fibrozarea întregului traiect venos tratat.

De cele mai multe ori, această fibrozare reprezintă şi evoluţia naturală a trombului format în interiorul venei, dar un tromb format în condiţiile aplicării unei energii insuficiente pe peretele venos poate duce, tot în timp, la recanalizare şi recidivă.

Indicaţii Selecţia pacienţilor pentru laser endovenos se face clinic, dar, mai ales, printr-un examen ecoDoppler serios şi competent. Conform clasificării internaţionale CEAP Clinic, Etiologie, Anatomie, Patologielaserul endovenos este indicat în tratamentul bolii varicoase a membrelor inferioare, în oricare dintre stadiile ei.

Istorie varicoză dacă este vorba despre o etiologie prin reflux valvular la nivelul joncţiunii safeno-femurale sau safeno-poplitee sau despre un reflux prin vasele perforante, laserul poate trata cu succes afecţiunea. Recent, chiar şi cazurile dificile reprezentate de recidivele prin revascularizare sau prin crosa incomplet tratată şi-au găsit rezolvarea prin această tehnică revoluţionară.

Metoda permite inclusiv abordarea simultană a unei crose insuficiente istorie varicoză a unor vase perforante sau combinarea tratamentului în cadrul aceleiaşi intervenţii chirurgicale, realizându-se tratarea ambelor crose, safena mare şi safena mică, pentru acelaşi membru inferior.

Metode de tratament eficiente pentru varice

Se pot rezolva şi cazurile cu safena dublă sau cele în care refluxul este dirijat preferenţial prin ramul colateral safenian antero-lateral. Contraindicaţiile se rezumă la cazurile în care cateterizarea venei este imposibilă sau riscantă din cauza traiectului tortuos sau a unor anevrisme venoase, malformaţii venoase istorie varicoză sau post-traumatice, graviditate şi tulburări majore istorie varicoză istorie varicoză.

Tehnică Evaluarea duplex vasculară este primul pas al tehnicii şi vizează stabilirea preoperatorie şi marcarea, sub transductor, a traiectului venos ce urmează să fie cateterizat. Trebuie subliniată importanţa examenului ecografic în desfăşurarea în bune condiţii şi fără riscuri suplimentare a operaţiei ce utilizează laserul. Întrucât tehnica este minim-invazivă, ecograful cu Doppler este singurul şi cel mai precis mijloc prin care putem vedea exact ce se petrece înainte, în cursul intervenţiei şi evident istorie varicoză astfel putem constata imediat, postoperator, efectul de ocluzie completă a venei tratate.

Tot cu ajutorul ecografului se va realiza şi infiltrarea perivenoasă a unei soluţii cu rol termoizolant istorie varicoză şi anestezic intra- şi, mai ales, post-operator.

Anestezia utilizată în acest tip de intervenţie vasculară este fie anestezie locală, fie anestezie locală cu intumescenţă, potenţat sau nu intravenos, sau se poate opta pentru anestezie generală.

Alegerea tipului de intervenţie depinde de mai mulţi factori şi este o decizie comună la care participă chirurgul, medicul anestezist, pacientul şi, eventual, medicul cardiolog, dacă afecţiunile colaterale ale pacientului necesită acest lucru.

Principalul criteriu este stadiul afecţiunii corelat cu o cantitate maximă de substanţă anestezică locală ce poate fi infiltrată. Dacă afectarea membrului inferior este atât de întinsă încât ar necesita o cantitate de anestezic local ce ar putea genera efecte sistemice nedorite, cardiace de exemplu, atunci anestezia generală poate deveni o alternative preferabilă.

Pentru celelalte situaţii este suficientă anestezia locală. Monitorizarea pacientului pe tot parcursul intervenţiei se realizează istorie varicoză oricărei altei intervenţii chirurgicale. Chiar dacă vorbim despre o intervenţie minim-invazivă, realizată cu ajutorul laserului endovenos, avem practic de-a face cu o operaţie chirurgicală.

Chirurgul va seta parametrii dispozitivului istorie varicoză folosind fie programele preexistente în memoria aparatului, istorie varicoză compunând un program nou bazat pe caracteristicile cazului, dar care ţine cont de istorie varicoză de bază ale tehnicii. Se introduc date referitoare la dimensiunile segmentului venos, la energiile necesare, stabilite pe baza unor algoritmi preexistenţi, şi timpii în care aceste energii vor fi aplicate pe venă.

După marcarea traiectului venos şi infiltrarea perivenoasă sub control ecografic a unei soluţii refrigerate cu rol de tampon termic şi anestezic, intervenţia, sub una din formele anestezice descrise, poate începe. Primul pas îl reprezintă cateterizarea venei istorie varicoză accesul venos. Acest timp este crucial pentru efectuarea intervenţiei şi se poate realiza în mod corect în mai multe feluri.

Se preferă cateterizarea venei percutan utilizând un ac special furnizat împreună cu cateterul de unică folosinţă, dar, în cazuri speciale, se poate face şi denudarea chirurgicală istorie varicoză abordarea directă a venei şi inserţia cateterului după fixarea prealabilă a venei pe un lat de suport.

Urmează conducerea sub control ecografic a cateterului venos până la nivelul valvei venei safene mari sau mici în funcţie de cazul operat. Poziţionarea precisă a cateterului este extrem de importantă pentru a nu intra în vena femurală sau poplitee, cu consecinţe grave în cazul în care fibra optică istorie varicoză fi activă la acest nivel. Atât cateterul cât şi fibra vor fi măsurate şi marcate cu ajutorul unei benzi sterile adezive în funcţie de lungimea segmentului venos ce urmează să fie tratat.

istorie varicoză

Aceste repere sunt deosebit de utile în cursul intervenţiei permiţând istorie varicoză poziţiei cateterului şi fibrei în raport cu traiectul venos. Laserele de ultimă generaţie pot calcula, în funcţie de lungimea traiectului introdusă în program, energiile individuale necesare pentru fiecare pacient şi pot furniza un tablou ilustrativ cu toţi parametrii unei intervenţii atât în timp real cât şi, ulterior, istorie varicoză achiziţie de date.

După plasarea cateterului, se introduce fibra conectată la generatorul laser. Odată încheiată cateterizarea venei şi plasarea fibrei istorie varicoză, se activează laserul şi, folosind reperele de pe fibră şi de pe cateter se începe retragerea fibrei în bloc cu cateterul şi cu aceiaşi viteza, aplicând energia laser peretelui venos.

Aici lucrurile se pot desfăşura în două moduri: se poate retrage fibra în mod continuu cu o viteză prestabilită, de obicei cu o energie mai mică, sau se poate retrage fibra gradat în paşi de mm, cu energii proporţionale cu viteza de retragere.

Varice - tratament cu laser endovenos 360 grade

Ceea ce contează, în final, este cantitatea de energie laser distribuită istorie varicoză centimetru de perete endotelial venos pentru a asigura ocluzia venei. Evident, aceşti parametri depind şi de calibrul venei, de tipul de laser avut la dispoziţie, precum şi de tipul de fibră optică cuplată cu istorie varicoză respectiv. După tratarea în totalitate a traiectului venos şi controlul ecografic ce stabileşte ocluzionarea venei, urmează, de regulă, etapa intervenţiilor asociate, care va fi abordată separat.

istorie varicoză

Intervenţia se încheie cu pansamentul compresiv, istorie varicoză etapă terapeutică deosebit de importantă, pacientul părăsind sala de operaţie cel mai frecvent pe propriile picioare. Post-operator Îngrijirea postoperatorie începe a doua zi şi constă în pansamentul zilnic al membrului inferior operat utilizând geluri antiinflamatorii şi heparinoide menite să accelereze procesul de vindecare.

Pansamentul compresiv va fi necesar timp de 7 zile după care va fi înlocuit de un ciorap elastic de clasa a II-a de compresie, necesar în următoarele 60 de zile. Operaţia se însoţeşte, rareori, de dureri, iar atunci când apar, un antialgic minor este suficient. Deşi o intervenţie eminamente ambulatorie, tratamentul profilactic al trombozei venoase profunde are un rol bine stabilit şi, de preferat, se vor administra 7 doze de heparină cu greutate moleculară mică LWH începând cu ziua intervenţiei.

Incidentele cele mai frecvente sunt perforaţiile venei de către fibra sau acul de infiltrare al soluţiilor de răcire, soldate cu echimoze locale sau, uneori, cu hematoame. Imposibilitatea cateterizării venei poate fi luată în considerare, mai ales la începutul curbei de învăţare.

Accidente grave sunt posibile prin leziunile venei femurale sau poplitee prin manevrarea greşită a fibrei laser care, introdusă greşit sau fără control ecografic, poate produce leziuni grave soldate cu tromboză venoasă profundă, sindrom post-trombotic, embolie pulmonară şi chiar deces. Terapii asociate Terapiile asociate sunt reprezentate, în istorie varicoză rând, de flebectomia microchirurgicală Muller, realizată prin microincizii.

Tweet Chiar şi în urma unei operaţii chirurgicale, femeile care suferă de varicoză riscă să nu se trateze sută la sută, dacă neglijează un tratament necesar timp de un an de zile. Varicoza venoasă este caracterizată de apariţia la nivelul pielii a vaselor de sînge dilatate şi mărite care se întorc şi se răsucesc. De cele mai multe ori varicoza istorie varicoză afectează zona picioarelor. Conform studiilor efectuate de către specialişti varicoza apare mai mult în rîndul femeilor decît a bărbaţilor şi riscul acesta creşte odată cu vîrsta.

Această tehnică flebologică permite ablaţia pachetelor varicoase situate sub nivelul de acţiune al laserului endovenos şi care, oricum, prin traiectul lor tortuos, nu ar permite cateterizarea. Aceste pachete trebuie îndepărtate pentru istorie varicoză, şi în absenţa fluxului sangvin retrograd, rezolvat de către laser, rămân uşor dilatate, imediat sub piele, dând un aspect inestetic local şi pot evolua, în continuare, spre complicaţii. Laserul endovenos poate fi asociat şi cu scleroterapia cu spumă sub control ecografic, realizată fie la nivelul axului safenian tratat în prealabil de laser, fie la nivelul unor vase varicoase cu alimentare din vene perforante şi care nu permit cateterizarea de către fibră optică a laserului endovenos.

În cazul în care traiectul venos safenian este cateterizabil şi putem aduce fibra în apropierea valvei venei safene, dar nu suntem suficient de aproape istorie varicoză a putea realiza o închidere eficientă şi de durată, este posibilă asocierea unei crosectomii clasice chirurgicale cu un laser endovenos retrograd ce va sigila şi istorie varicoză traiectului venos, deşi studii recente nu arată vreun beneficiu pe termen lung.

O altă asociere se poate face şi între laserul endovenos şi ligaturile vaselor perforante ce alimentează vene varicoase. Complicaţii Complicaţiile acestei tehnici sunt rare comparativ cu celelalte metode chirurgicale de rezolvare a bolii varicoase.

Cea mai istorie varicoză este reprezentată de tromboza venoasă profundă, dar mobilizarea imediată a pacienţilor, precum şi profilaxia cu antitrombotice, utilizată discriminator în funcţie de bateria de teste de coagulare a fiecărui pacient, diminuează mult apariţia acestor cazuri.

Mai multe despre acest subiect